Cód. SSPA: IBiS-B-10
El Dr. Joan Montaner Villalonga es el investigador principal y líder del grupo de Neurovascular del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS). Actualmente, el grupo de investigación neurovascular traslacional se compone tanto de personal de la UGC de Neurología del Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM) como del Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) y desarrolla buena parte de su actividad en el laboratorio de investigación neurovascular del Instituto de Biomedicina de Sevilla. Es un grupo multidisciplinar compuesto por Neurólogos, Radiólogos, Neuro-radiólogos, Investigadores Postdoctorales y Predoctorales, biólogos básicos, bioquímicos clínicos y enfermeros de investigación. También está compuesto por tres investigadores Rio Hortega y una investigadora Sara Borrell, además de varios estudiantes que contactan con el grupo para realizar sus prácticas de Universidad cada año.
El grupo fue creado gracias a la iniciativa europea ITRIBIS con el objetivo potenciar la investigación neurovascular en Andalucía y apoyar la investigación traslacional en el sur de Europa (Montaner J, et al. How to unfasten the Spanish Stroke Belt? Andalusia chooses research. Int J Stroke. 2014;9:946-9).
El grupo de investigación neurovascular consta de 5 líneas de investigación estratégicas, todas con proyectos financiados públicos o privados y en diferentes estados de consecución que explicamos de forma resumida:
1 - Neuroprotección avanzada (ADNES), Advanced neuroprotection
- Factores de riesgo en ictus y enfermedad subclínica
Hemos identificado una gran oportunidad para poder diagnosticar pacientes con infartos cerebrales con alto riesgo de presentar recurrencias vasculares y progresar a demencia. Entre estas poblaciones diana de alto riesgo vascular en las que realizar prevención mediante estrategias de nutrición, etc. Nos centraremos en pacientes con fibrilación auricular en los que identificamos mediante RM de alto campo 3T aquellos con patología subclínica.
- Nutrición e ictus
El grupo ha desarrollado el concepto de neuroprotección avanzada (ADNES). Sugiere que, si pudiéramos administrar neuroprotectores a pacientes con un riesgo muy alto de desarrollar un ictus, la gravedad del evento sería menor y la recuperación del paciente sería mejor en caso de que finalmente se produjera el ictus.
El grupo cuenta con un proyecto financiado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía para estudiar esta estrategia (Proyecto NARDNIA, PE-0527-2019) mediante el reposicionamiento de fármacos y nutracéuticos en novedosos modelos y animales.
Además, el grupo ha generado cohortes de pacientes con alto riesgo de sufrir un nuevo ictus y en los que la aplicación de esta estrategia permite llevar a cabo una verdadera medicina de precisión, como son los pacientes con infartos cerebrales silentes y también los pacientes que reciben angioplastia carotídea-stenting.
Pocos grupos a nivel mundial están desarrollando estas estrategias de neuroprotección avanzada y pensamos que Andalucía con un potente sector agroalimentario es un excelente laboratorio para ensayar este tipo de estrategias. Siguiendo con esta línea de investigación, el investigador principal recibió una subvención para llevar a cabo el proyecto COMBINA2 (PY20_01351), cuyo objetivo principal es proporcionar a los pacientes combinaciones de sustancias neuroprotectoras y alimentos para el tratamiento avanzado del ictus en Andalucía. Hemos estado trabajando con un modelo de ictus recientemente desarrollado en Drosophila que nos permite cribar cientos de compuestos y sus combinaciones y confirmar esos resultados en modelos experimentales de isquemia cerebral en roedores (MCAO).
Como resultado de este proyecto, actualmente estamos trasladando los resultados obtenidos en dicho proyecto a la práctica clíncia y se está realizando un ensayo centrado en la administración de un complemento alimenticio de origen vegetal a los 4 tipos diferentes de pacientes.
Además, también existen otros proyectos del grupo que están relacionados con esta línea de Investigación, como por ejemplo:
- Proyecto ETNIAS (PI21/01158)
- FOOD-4-STROKE (proyecto privado)
- Proyectos CIEN con la EMPRESA TECNALIA
2. Lesión por isquemia reperfusión en el ictus (IRIS)/ Ischemia reperfusion injury in stroke
Los estudios en torno a las terapias de reperfusión en el ictus es una de las áreas en las que nuestros hospitales de ictus de Sevilla han sido punteros en los últimos años gracias a la enorme actividad clínica del servicio de Neurorradiología (HVR) en colaboración con miembros de la Unidad de Ictus. Los biomarcadores para identificar a los pacientes con ictus isquémico en la ambulancia permitirán al grupo iniciar terapias de reperfusión y fármacos neuroprotectores fuera del hospital. En esta línea, el grupo está evaluando la eficacia de un dispositivo POC para la medición de un primer panel de biomarcadores, que se aplicará en la identificación del ictus isquémico, y un segundo panel para confirmar el subtipo de ictus isquémico (si implica o no oclusión de grandes vasos). Estos son los primeros estudios que se están realizando en ambulancias de todo el mundo. Se ha creado una amplia red de investigación en colaboración con médicos y enfermeros que trabajan en esas ambulancias. Si tenemos éxito en este proyecto, podríamos cambiar la práctica clínica de la atención al ictus agudo.
- BIOFAST (DTS19/00135)
- LVOCheck (PIP-0009-2021)
- BIOSHIP (PIN-0139-2020)
- LVO-CHECK-TOOL (TED2021-131742B-I00)
- RED RICORS - ICTUS (RD21/0006/0015) Red de Enfermedades Vasculares Cerebrales 2021
Además, el centro es pionero en la práctica de la angioplastia del territorio carotídeo y apostamos por conocer los factores clínico-biológicos de respuesta a estas intervenciones (hiperperfusión/reestenosis), para lo que estamos desarrollando estudios "ómicos" (proteómica, genómica y GWAS) para hacer más eficiente y seguro el tratamiento en estos pacientes. PREVICTUS (PMP21/00165)
3. Etiología del ictus e ictus pediátrico / Stroke Etiology and Pediatric Stroke
El grupo está construyendo una red con pediatras, bioquímicos e investigadores básicos para estudiar las causas genéticas y causas raras del ictus, con el fin de convertirse en un centro de referencia para la región en el diagnóstico molecular de dichos trastornos (CADASIL, CARASIL, Fabry, ictus neonatal y pediátrico, etc). Además, el grupo lidera programas de cribado para la fibrilación auricular en ictus indeterminados en Andalucía, mediante el uso de biomarcadores y salud digital (estudio FANTASTIC concedido recientemente para un cribado masivo en la región; n = 3000 ictus indeterminados).
4. Terapia celular y otros ensayos clínicos académicos / Cell therapy and other academic clinical trials
Gracias al gran desarrollo del uso de terapias avanzadas en la comunidad (IATA), se han realizado ensayos piloto de administración precoz de progenitores de médula ósea en pacientes con ictus y ahora ampliaremos estos estudios y profundizaremos en los mecanismos beneficiosos de estos abordajes. Estos estudios se llevan a cabo en una red de nuestros hospitales asociados ideal para realizar ensayos clínicos académicos con el fin de trasladar nuestros hallazgos de laboratorio a la clínica (ECLIPSE, Ensayos Clínicos de Ictus en la Provincia de Sevilla).
Proyectos o EECC que engloba esta línea: ODEA-TIA ; MOSES ; CONVINCE ; PRESTIGE ; ANEXA ; CHARM ; ABBVIE y OCEANIC STROKE.
5. Innovación en el manejo del ictus mediante el uso tecnologías y soluciones digitales
Esta nueva línea se centra en el uso de tecnologías digitales para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento del ictus. Se incluyen proyectos de telemedicina para la atención remota y seguimiento de pacientes, colaboración en el desarrollo de aplicaciones móviles basadas en biomarcadores, desarrollo de algoritmos de inteligencia artificial para el análisis de datos clínicos y personalización del tratamiento, así como el uso de técnicas de análisis masivo de datos (machine learning y big data) para la identificación de nuevas hipótesis que posteriormente podrán ser testadas en el laboratorio. Esta línea de investigación busca integrar las herramientas digitales en la práctica clínica con el objetivo de optimizar la toma de decisiones.
Algunos de los proyectos que incluyen tareas correspondientes a esta línea son: LVO Check- Tool, LVOCHECK EC (Spain), Proyecto ETNIAS, PI24/01807 (ANÁLISIS DE EFECTIVIDAD, SEGURIDAD Y VIABILIDAD DE UNIDADES DE ICTUS VIRTUALES).
Enlaces del grupo:
