Neurociencias

Neurovascular

Consolidado

El Dr. Joan Montaner Villalonga es el investigador principal y líder del grupo de Neurovascular del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS). Actualmente, el grupo de investigación neurovascular traslacional se compone tanto de personal de la UGC de Neurología del Hospital Universitario Virgen Macarena (HUVM) como del Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR) y desarrolla buena parte de su actividad en el laboratorio de investigación neurovascular del Instituto de Biomedicina de Sevilla. El grupo está compuesto por un grupo multidisciplinar de Neurólogos, Radiólogos, Neuro-radiólogos, biólogos básicos (1 Juan de la Cierva), bioquímicos clínicos y enfermeros de investigación.


Se creó gracias a la iniciativa europea ITRIBIS con el objetivo potenciar la investigación neurovascular en Andalucía y apoyar la investigación traslacional en el sur de Europa (Montaner J, et al. How to unfasten the Spanish Stroke Belt? Andalusia chooses research. Int J Stroke. 2014;9:946-9). 


El grupo de investigación neurovascular consta de 4 líneas de investigación estratégicas, todas con proyectos financiados públicos o privados y en diferentes estados de consecución que explicamos de forma resumida:


1 - Advanced neuroprotection (ADNES)


  • Factores de riesgo en ictus y enfermedad subclínica


Hemos identificado una enorme oportunidad para poder diagnosticar a pacientes con infartos cerebrales silentes con alto riesgo de presentar recurrencias vasculares y progresar a demencia. Entre estas poblaciones diana de alto riesgo vascular en las que realizar prevención mediante estrategias nutricionales y de otro tipo, nos centraremos en pacientes con fibrilación auricular o patología de pequeño vaso en los que identificamos mediante RM 3T de campo alto a aquellos con patología subclínica.


  • Nutrición e ictus


El concepto de neuroprotección avanzada (ADNES) fue desarrollado por el grupo. Sugiere que, si pudiéramos administrar neuroprotectores a pacientes con un riesgo muy alto de desarrollar un ictus, la gravedad del evento sería menor y la recuperación del paciente sería mejor en caso de que finalmente se produzca el ictus.


El grupo cuenta con un proyecto financiado por la Consejería de Salud de Andalucía para estudiar esta estrategia (Proyecto NARDNIA PE-0527-2019) mediante el reposicionamiento de fármacos y nutracéuticos en nuevos modelos in silico y modelos experimentales de ictus. Además, el grupo ha generado cohortes de pacientes con alto riesgo de nuevo ictus y en los que la aplicación de esta estrategia permite realizar una verdadera medicina de precisión, como pacientes con infartos cerebrales silentes o pacientes sometidos a angioplastia-stent carotídeo.


Pocos grupos a nivel mundial están desarrollando estas estrategias de neuroprotección avanzada y pensamos que Andalucía con el potente sector agroalimentario que posee es un excelente laboratorio para testear este tipo de estrategias. En esta línea, trabajaremos con un modelo de ictus recientemente desarrollado en Drosophila que nos permite cribar cientos de compuestos y sus combinaciones y confirmar esos resultados en modelos experimentales de isquemia cerebral en roedores (MCAO distal) y transferiremos los resultados a los pacientes identificados en la línea de investigación descrita.


2. Ischemia reperfusion injury in stroke (IRIS)


Los estudios en torno a las terapias de reperfusión en el ictus es uno de los ámbitos en los que nuestros hospitales de ictus de Sevilla han sido líderes en los últimos años. Gracias a la enorme actividad clínica del servicio de Neurorradiología (HVR) en colaboración con miembros de la Unidad de Ictus. Los biomarcadores para identificar a los pacientes con ictus isquémico en la ambulancia permitirán al grupo iniciar terapias de reperfusión y administrar fármacos neuroprotectores fuera del hospital. En esta línea, el grupo está evaluando la efectividad de un dispositivo POC para la medición de un primer panel de biomarcadores, que se aplicará en la identificación del ictus isquémico, y un segundo panel para confirmar el subtipo de ictus isquémico (si esto implica oclusión de grandes vasos o no). Esos son los primeros estudios que se están realizando en ambulancias en todo el mundo. Se ha construido una gran red de investigación en colaboración con médicos y enfermeros que trabajan en esas ambulancias. Si tenemos éxito en este proyecto, cambiaremos la práctica clínica del cuidado del ictus agudo.


Además, el centro es pionero en la práctica de la angioplastia del territorio carotídeo y estamos comprometidos en conocer los factores clínico-biológicos en respuesta a estas intervenciones (hiperperfusión / restenosis), para lo que estamos desarrollando estudios "omicos" (proteómica, genómica y GWAS) para hacer el tratamiento más eficaz y seguro en estos pacientes.


3. Stroke Etiology and Pediatric Stroke


El grupo está construyendo una red con pediatras, bioquímicos e investigadores básicos para estudiar las causas genéticas y causas raras del ictus, con el fin de convertirse en un centro de referencia para la región en el diagnóstico molecular de dichos trastornos (CADASIL, CARASIL, Fabry, ictus neonatal y pediátrico, etc). Además, el grupo lidera programas de cribado para la fibrilación auricular en ictus indeterminados en Andalucía, mediante el uso de biomarcadores y salud digital (estudio FANTASTIC concedido recientemente para un cribado masivo en la región; n = 3000 ictus indeterminados).


4. Cell therapy and other academic clinical trials


Gracias al gran desarrollo del uso de terapias avanzadas en la comunidad (IATA), se han realizado ensayos piloto de administración temprana de progenitores de médula ósea en pacientes con ictus y ahora ampliaremos estos estudios y profundizaremos en los mecanismos beneficiosos de estas aproximaciones. Estos estudios se llevan a cabo en una red de nuestros hospitales asociados, ideales para realizar ensayos clínicos académicos con el fin de pasar nuestros descubrimientos del laboratorio a la clínica (ECLIPSE, Ensayos Clínicos de Ictus en la Provincia de Sevilla).


Enlaces del grupo:

http://biofast.technology/

https://biotrabis.com/

https://neurolab-lazaro.es/

http://proyectosalicornia.com/

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